پايان نامه نقش اطمينان جويي و سيستم هاي مغزي رفتاري  در اختلال وسواس

1-1- مقدمه

اختلال وسواس فكري- عملي  نشانگان عصبي- روانپزشكي پيچيده اي است كه مشخصه اصلي آن، افكار ناخواسته، تكراري و مزاحم (افكار وسواسي)  و نيز رفتارهاي تكراري و آزار دهنده آيين مند (اعمال وسواسي) است كه به منظور اجتناب از اضطراب يا خنثي كردن افكار وسواسي انجام مي شود (نظام روانشناسي آمريكا، 1994). راهنماي تشخيصي اختلالات رواني  اختلال وسواس را يك فكر، تصوير ذهني، يا ميل ناخواسته و مكرر مي داند كه براي فرد ناراحت كننده و غير قابل كنترل مي باشد (يعني نمي توان اين افكار را كنترل كرد). افكار وسواسي اغلب شكل آسيب رساندن يا رنج دادن به خود يا فردي مهم در زندگي را به خود يا فردي مهم در زندگي را به خود مي گيرد. ترس از آسيب رساني مستقيم يا غير مستقيم به خود يا ديگران، و ترس از نشان دادن تمايل غريزي غير اخلاقي، جنسي يا پرخاشگرانه را به خود مي گيرد (گنجي و گنجي، 1392). ميزان شيوع اين اختلال در جمعيت عمومي 2 تا 3 درصد تخمين زده شده است و حدود 10 درصد بيماران سرپايي مراكز باليني و روانپزشكي را اين بيماران تشكيل مي دهند. اين اختلال بر روي كاركردهاي خانوادگي، شغلي، اجتماعي و... تاثير مي گذارد (سادوك و سادوك ، 2007).

وسواس از عوامل مختلفي ناشي مي شود عدم حصول اطمينان از نبود تهديد و همچنين كسب اطمينان از ديگران و محيط از عوامل مهم در بروز نشانه هاي اختلال وسواس مي باشد. اطمينان جويي عبارت است از تمايل نسبتاَ پايدار و بيش از حد و مداوم جستجوي اطمينان از ديگران است صرف نظر از اينكه چنين تضميني در حال حاضر ارائه شده است (تامز و همكاران، 1999). محققان ادعا كرده اند كه اطمينان جويي بيش از حد ، يك الگوي ناسازگارانه فردي، منحصر به فرد وسواس است. با اين حال، دليلي براي اين باور است كه اطمينان جويي بيش از حد نيز به وابستگي بين فردي مربوط بوده و با عوامل اصلي مانند  ترس از ارزيابي منفي وابستگي وجود دارد (اندرو و همكاران ، 2014).

توجه به مكانيزم هاي مختلف پاداش و تنبيه و مسأله تفاوت هاي فردي در حساسيت نسبت به محرك هاي مختلف حاصل مطالعاتي است كه گري  (1992) غالبا در چهارچوب بررسي هاي آزمايشگاهي يادگيري حيوانات و آثار داروهاي روان گردان انجام داده است. به عبارت ديگر، وي با اشاره به سيستم هاي زيست شناختي متفاوت كه مبتني بر تكامل مجزاي مكانيزم هاي پاداش و تنبيه در مغز مهره داران است، سه سيستم مغزي/رفتاري متفاوت را مطرح مي كند كه زمينه ساز تفاوت هاي شخصيتي است (ويلسون و بالت ،1990). نخستين سيستم، سيستم فعال ساز رفتاري  است. حساسيت اين سيستم نمايانگر زودانگيختگي وتكانشگري  فرد است و به نظر مي رسد كه براي تجاربي نظير اميد، وجد و شادي پاسخگو باشد. فرض بر اين است كه سيستم فعال ساز رفتاري دليل بنيادي صفت زودانگيختگي است و با انگيزش، برونگردي و جستجوي احساس مرتبط مي باشد‏. دومين سيستم؛ سيستم بازداري رفتاري  است اين ساختارها موجب افزايش برانگيختگي وتوجه، فراخواني حالات عاطفي اضطراب، باز داري رفتاري، اجتناب منفعل، خاموشي و تجربه عواطف منفي مي شوند  ‏و با نظام هايي كه اضطراب در آن نقش دارند، همپوشي دارند (هوينگ و همكاران ، 2006). سومين سيستم، كه با عنوان سيستم جنگ/ گريز شناخته مي شود، حساسيت و فعاليت زياد اين سيستم با روان گسسته گرائي ارتباط دارد (فلاح و اژه اي، 1385). بررسي ها نشان مي دهد سيستم هاي مغزي رفتاري در رفتار هاي افراد تاثير دارد. بر اين اساس پژوهش حاضر با هدف بررسي نقش اطمينان جويي بيش از حد و سيستم هاي مغزي رفتاري در پيش بيني نشانه هاي اختلال وسواس انجام شد.

بيان مساله

اختلال وسواس فكري- عملي يكي از شايع ترين اختلالات رواني مي باشد كه در حوزه آسيب شناسي رواني پژوهش هاي زيادي را به خود اختصاص داده است. پنجمين راهنماي تشخيصي اختلالات رواني  اختلال وسواس را، يك فكر، تصوير ذهني، يا ميل ناخواسته و مكرر مي داند كه براي فرد ناراحت كننده و غير قابل كنترل مي باشد (يعني نمي توان اين افكار را كنترل كرد) افكار وسواسي اغلب شكل آسيب رساندن يا رنج دادن به خود يا فردي مهم در زندگي را مي گيرد. وسواس رايج ترين، شكل از آلودگي است. ترس از آسيب رساني مستقيم يا غير مستقيم به خود يا ديگران و ترس از نشان دادن تمايل غريزي غير اخلاقي، جنسي يا پرخاشگرانه را به خود مي گيرد (گنجي و گنجي، 1392). طبق اكثر مطالعات، حالات مرضي همراه با اختلال  وسواس معمولاً بدون استثنا به چشم مي ـ خورد. به نظر مي رسد كه اضطراب شايع ترين حالت خلقي در اختلال  وسواس است، به طوري كه مشخصه ي حداقل 75 درصد درمانجويان است (بارلو و همكاران ، 1986). ميزان شيوع اين اختلال در جمعيت عمومي 2 تا 3 درصد تخمين زده شده است و حدود 10 درصد بيماران سرپايي مراكز باليني و روانپزشكي را اين بيماران تشكيل مي دهند. اين اختلال بر روي كاركردهاي خانوادگي، شغلي، اجتماعي و... تأثير مي گذارد (بنجامين و همكاران ، 2010).

اختلال وسواس در افرادي رخ مي دهد كه به دنبال كسب اطمينان بيشتر و ايمني مي باشند در برخي تحقيقات براي يك شكل از رفتار ايمني، به اطمينان جويي بيش از حد توجه كرده اند و در گستره رابطه بهداشت اضطراب (به عنوان مثال، جستجوي اطمينان از متخصصان بهداشت) و نقش محوري در مدل هاي شناختي اين اختلال مباحثي مطرح شده است (سالكووسكيس ، 1986). اطمينان جويي بين فردي در روابط مستقيم و چهره به چهره بين اشخاص يافت مي شود. هم زيستي مستقيم بين تعامل كنندگان از ويژگي هايي است كه اطمينان جويي بين فردي را از ديگر شكل هاي اطمينان و اعتماد جدا مي كند. اطمينان جويي بين فردي را  مي¬توان در تعامل و ارتباط ميان همسايگان، دوستان و ... مشاهده كرد. اين نوع اعتماد با ديگر انواع اعتماد تفاوت چنداني ندارد، فقط موضوع آن عيني تر و سطح آن خرد تر است (زتومكا ، 2007).

فهرست مطالب

عنوان                                                     صفحه

1

فصل اول: كليات پژوهش

1-1- مقدمه          2

1-2- بيان مساله    4

1-3- اهميت و ضرورت انجام تحقيق   6

1-4- اهداف مشخص تحقيق  8

1-4-1- هدف كلي  8

1-4-2- اهداف جزئي          8

1-5- فرضيه‏هاي تحقيق       8

1-6- سوالات پژوهش          9

1-7- تعريف واژه‏ها و اصطلاحات فني و تخصصي          9

1-7-1-اختلال وسواس فكري- عملي    9

1-7-2- اطمينان جويي بيش از حد       9

1-7-3- سيستم هاي مغزي رفتاري      10

فصل دوم: دبيات، مستندات، سابقه و پيشينه پژوهش

2-1- وسواس فكري- عملي   12

2-1-1- تعريف اختلال وسواس فكري-عملي      13

2-1-2- الگوهاي علائم وسواس فكري- عملي     16

2-1-2-1- شستشو و پاكيزگي 16

2-1-2-2- وارسي  17

2-1-2-3- افكار مزاحم        19

2-1-2-4- تقارن    19

2-1-2-5- كندي    19

2-1-2-6- ترديد    20

2-1-2-7- ساير اشكال وسواس          21

2-1-3- همه گير شناسي      22

2-1-4- هم ابتلايي 23

2-1-5- سبب شناسي اختلال وسواس فكري- عملي           24

2-1-6- عوامل زيست شناختي اختلال وسواس    24

2-1-6-1- ناقل هاي عصبي  24

2-1-6-2- مطالعات تصويرگيري از مغز          24

2-1-6-3- ژنتيك  25

2-1-6-4- ساير داده هاي زيست شناختي           25

2-1-6-5- عوامل رفتاري     26

2-1-6-6- عوامل رواني- اجتماعي      26

2-1-7- مدل هاي مفهومي اختلال وسواس فكري- عملي     27

2-1-7-1- مدل رفتاري وسواس          27

2-1-8- نظريه هاي شناختي وسواس فكري- عملي           29

2-1-8-1- نظريه شناختي سالكوسكيس 30

2-1-8-2- نظريه شناختي راچمن        31

2-1-8-3- نظريه فراشناختي ولز        33

2-2- تعريف اطمينان جويي  35

2-2-1- اطمينان جويي عامل آسيب پذيري براي افسردگي   37

2-2-2- اطمينان جويي در اختلالات اضطرابي    38

2-3-شخصيت و شرطي سازي           40

2-3-1- نظريه آيزنك و قابليت شرطي شدن در درونگراها و برون گراها        40

2-3-2- نظريه نيومن: شكل گيري مجموعه هاي پاسخ      46

2-3-3- نظريه گري، حساسيت به نشانه هاي پاداش يا تنبيه به جاي قابليت شرطي شدن   47

2-3-4- سيستم هاي مغزي/رفتاري      48

2-3-5- سيستم هاي مغزي رفتاري      49

2-3-6-توصيف سيستم ها     50

2-3-7- سيستم بازداري رفتاري(BIS)  53

2-3-8- سيستم جنگ/گريز(FFS)        56

2-3-9- سيستم فعال ساز رفتاري(BAS)            58

2-3-10- اضطراب و زودانگيختگي    59

2-4- پيشينه پژوهش           61

2-4-1- سيستم هاي مغزي-رفتاري      61

2-4-2- اطمينان جويي بيش از حد       63

2-4-3- جمع بندي 64

فهرست منابع        83

منابع فارسي

- آزاد، حسين.(1372). آسيب شناسي رواني (با ضميمه طبقه بندي DSM-IV-TR). تهران: انتشارات بعثت، چاپ اول.

- آزاد، فلاح، پرويز و دادستان، پريرخ.(1379). سيستم هاي مغزي رفتاري: ساختارهاي زيستي شخصيت، مجله مدرس، شماره 4، ص 63-89.

- آزاد فلاح،پرويز و اژه اي ،جواد.( 1385). فعاليت دستگاه هاي مغزي /رفتاري ومستعد بودن شرم وگناه، مجله ي روان شناسي، سال 10، شماره 1، ص 59-71.

- ابوالقاسمي،عباس و نريماني، محمد (1384). آزمونهاي روان شناختي. اردبيل: انتشارات باغ رضوان.

- برك، لورا اي. (2001). روانشناسي رشد. ترجمه يحيي سيد محمدي. (1383). تهران: انتشارات ارسباران.

- سادوك بنجامين و سادوك، ويرجينا.(2010). دستنامه جيبي روانپزشكي باليني كاپلان و سادوك. ترجمه محسن ارجمند، فرزين رضاعي، ناديا فغاني جديدي. (1390). تهران: انتشارات ارجمند.

- سادوك، بنيامين جميز؛ سادوك، ويرجينيا و كاپلان، هارولد.(2007). خلاصه روانپزشكي علوم رفتاري و روانپزشكي باليني . جلد دوم سوم. ترجمه رضايي، فرزين .(1388). تهران: انتشارات ارجمند.

- سپاه منصور، مژگان .(1389). رابطه ي فعاليت سيستم هاي فعال سازي و بازداري با توانمنديها و اختلال هاي رفتاري دانش آموزان، مجله انديشه و رفتار، دوره 5، شماره 17، ص 57-65.

-  شاملو، سعيد. (1379).  بهداشت رواني . تهران: انتشارات رشد.

- دسيلوا، پادمال و راچمن، استانلي.(1934). حقايقي درباره اختلال وسواس،ترجمه رضا شاپوريان.(1385). تهران: انتشارات رشد.

- دلاور، علي (1385). مباني نظري و عملي پژوهش در علوم انساني و اجتماعي، ويرايش دوم؛ تهران: انتشارات رشد.

- حسنعلي زاده، مهديه.(1388). مقايسه اثربخشي دو روش درماني فراشناختي و دارويي در كاهش نشانه هاي بيماران مبتلا به اختلال وسواس فكري- عملي، پايان نامه كارشناسي ارشد، دانشگاه آزاد اسلامي واحد اردبيل.

- حمزه لو، محمد و مشهدي، علي.(1390). مقايسه بازداري رفتاري در نوجوانان بزهكار با يا بدون سابقه سوء مصرف مواد و نوجوانان بهنجار، فصلنامه پژوهش در سلامت روانشناختي، دوره4، شماره 3و4، ص56-72.

- حسني، جعفر؛ بيگدلي،ايمان اله و قوشچيان، سمانه.(1386). مقايسه فعاليت سيستم هاي مغزي-رفتاري بيماران مبتلا به اختلال وسواس و افراد بهنجار،تازه هاي علوم شناختي، سال 9، شمارۀ 4، ص16-25.

- حسني، جعفر؛ بيدگلي، ايمان الله و قوشچيان، سمانه.(1386). مقايسه فعاليت سيستم هاي مغزي- رفتاري بيماران مبتلا به اختلال وسواس و افراد بهنجار، مجله تازه هاي علوم شناختي، دوره 9، شماره 4، ص 16-25.

- خانجاني، زينب؛ اسماعيلي انامق، بهمن و غلام‌زاده، مجتبي. (1391). نقش شيوه‌هاي فرزندپروري در پيش بيني افكار اضطرابي و علايم وسواس فكري و عملي نوجوانان. مجله علمي پژوهشي دانشگاه علوم پزشكي شهيد صدقي يزد، دوره 20، شماره 1، ص 48-39.

- فهيمي، صمد؛ علي مهدي، منصور؛ بخشي پور رود سري، عباس.(1381). الگوي زيستي شخصيت گري واعتياد،مجله انديشه و رفتار، شماره 22، دوره ي 6، ص 23-41. 

- فرهوديان، علي.(1383). يك مدل چند بعدي در اختلال وسواسي- اجباري.مجله تازه هاي علوم  شناختي، سال 6 ، شماره 1و2، ص 95-96.

- قاسم زاده، حميد و توكلي، سميه.(1385). نظريه و درمان هاي شناختي- رفتاري وسواس. فصلنامه تازه هاي علوم شناختي، سال 8، شماره 29، ص 54.

- گلدر، مايكل گراهام؛ مايو، ريچارد و كاوئن، فيليپ.(2001). درسنامه مختصر روانپزشكي آكسفورد، ترجمه نصرت الله پورافكاري.(1382). تهران: انتشارات شهرآب.

- مشهدي، علي؛ رسول زاده طباطبايي، كاظم؛ آزاد فلاح،پرويز وسلطاني فر، عاطفه (1388). مقايسه بازداري پاسخ و كنترل تداخل در كودكان مبتلا به نارسايي توجه/ فزون كنش و كودكان بهنجار؛ مجله روانشناسي باليني . سال 1، شماره 2، ص 37-50.

- منصوري، احمد و بخشي پور رودسري، عباس.(1389). رابطه ي سيستم هاي فعال ساز وبازداري رفتاري با نگراني آسيب شناختي وغيرآسيب شناختي، مجله ي دانشگاه علوم پزشكي بابل، دوره12، شماره 1، ص 64-59.

- نونهال، ليلا. (1392). بررسي رابطه ويژگي هاي شخصيتي، سبك هاي دلبستگي و شيوه¬هاي فرزند پروري با اختلال وسواس فكري- عملي. پايان‌نامه كارشناسي ارشد،رشته روان‌شناسي باليني، دانشگاه علوم تحقيقات واحد اردبيل.

منابع انگليسي

- American Psychiatric Association. (1994). Diagnostic and Statistical  Manual of Mental Disorders, 4th Ed. Washington :Author.

-Androu,S.L.1., Lickel,A.H,. MacLean,W.E.(2014) .Excessive reassurance-seeking and interpersonal dependency: Assessing incremental associations. Personality and Individual Differences. 64, 94–97.

-Adam. K, Robert J. Coplan. M, Weeks . L & Rose.K.(2013). Covering all the BAS’s: A closer look at the links between BIS, BAS, and socio-emotional functioning in childhood, jurnal of  Personality and Individual Differences , (55), 521–526.

-Andrew .C  , Rapson. G & Emily. B.(2009). The relationships between the BIS and BAS, anger and responses to anger, jurnal ofPersonality and Individual Differences , (44) 403–413.

- Barlow, D. H., DiNardo, P.A & Verimilyea, B. B. (1986). Comorbidity and depression among the anxiety disorders. Journal of Nervous and Mental diseas, 174, 63-72.

- Clark, D. A. (2004). Cognitive-behavioral therapy for OCD. New York: Guilford Press.

- Costa, P. T & McCrae, R. R. (2004). Revised NEO Personality Inventory (NEO-PI-R) and NEO Five-Factor Inventory (NEO-FFI) professional manual. Odessa, FL: Psychological Assessment Resources.

- Clark, D. A. (2004). Cognitive-behavioral therapy for OCD. New York: Guilford Press.

- Cisler, J. M., Brady, R. E., Olatunji, B. O  & Lohr, J. M. (2010). Disgust and obsessive beliefs in contamination-related OCD. Cognitive Therapy and Research, 34, 439-448.

- Dugas, M. J., Gosselin, P. & Ladouceur, R. (2001). Intolerance of uncertainty and worry: investigating specificity in a nonclinical sample. Cognitive Therapy and Research, 25, 551–558.

- Freeston, M. N., ladouceur, R., thibodeau, N & gagnon, F. (1993). Cognitive intrusions in a non-clinical population. II. Associations whit depressive, anxious, and compulsive symptoms. Behaviour Research and therapy, 30, 263 -271.

-Fowles, D.( 1987). Application of a Behavioral Theory of Motivation to the Concept of Anaxiety & Impulsivity. Journal of research in Personality, 21, 417-435.

- Gwilliam, R., Wells, A  & Cartwright-Hatton, S (2004). Does meta cognition or responsibility predict obsessive compulsive symptoms, A test of the meta-cognitive model, Jornal of  Clinical Psychology and psychotherapy. 11, 137 -144.

Gençöz, Tülin; Gençöz, Faruk(2005). PSYCHOMETRIC PROPERTIES OF THE REASSURANCE-SEEKING SCALE IN A TURKISH SAMPLE. Psychological Reports;Feb2005, Vol. 96 Issue 1, 47.

-Hewig. J, Hageman. D, Seifert. J, Naumann .E & Bartussek. D.(2006). The relation of cortical activity and BIS/BAS on the trait level. . jurnal of  Biol Psychol, 71, 42-53.

-Heponiemi. T, Keltiangas.J  L, Puttonen .S & Ravaja. N.(2003). BIS/BAS sensitivity and self- rated affects during experimentally induced stress. jurnal of  Pers Individ Dif,34, 943-57.

Hokanson, J. E., Rubert, M. P., Welker, R. A., Hollander, G. R & Hedeen, C. (1989). Interpersonal concomitants and antecedents of depression among college students. Journal of Abnormal Psychology, 98, 209–217.

-Joiner, T. E., Jr., Alfano, M. S & Metalsky, G. I. (1992). When depression breeds contempt: Reassurance-seeking, self-esteem, and rejection of depressed college students by their roommates. Journal of Abnormal Psychology, 101, 165–173.

-Joiner, T. E., Jr. & Schmidt, N. B. (1998). Reassurance-seeking predicts depressive but not anxious reactions to acute stress. Journal of Abnormal Psychology, 107, 533–537.

-Joiner, T. E. & Metalsky, G. I. (2001). Excessive reassurance seeking: delineating a risk factor involved in the development of depressive symptoms. Psychological Science, 12, 371–378.

-Jennifer,A,. Minnix,f,. John,P Kline-Ginette,C,. Blackhart , J.W,. Pettit, M,  Perez, T  & Joiner, E .(2004). Relative left-frontal activity is associated with increased depression in high reassurance-seekers. Biological Psychology. Frontal EEG Asymmetry, Emotion, and Psychopathology , 67,(1–2), 145–155.

-Joiner, T. E., Jr. & Schmidt, N. B. (1998). Reassurance-seeking predicts depressive but not anxious reactions to acute stress. Journal of Abnormal Psychology, 107, 533–537.

-Joiner, T. E., Jr., Alfano, M. S & Metalsky, G. I. (1992). When depression breeds contempt: Reassurance-seeking, self-esteem, and rejection of depressed college students by their roommates. Journal of Abnormal Psychology, 101, 165–173.

-Katherine A. Timmons, Thomas E. Joiner Jr.( 2008).  Chapter 19 – Reassurance Seeking and Negative Feedback Seeking. Risk Factors in Depression, Pages 429–446.

-Katherine,A,. Timmons, T.E & Joiner, J.r.( 2008).  Reassurance Seeking and Negative Feedback Seeking. Risk Factors in Depression, 429–446.

-Katz, J., Beach, S. R. H & Joiner, T. E., Jr. (1998). When does partner devaluation predict depression? Prospective moderating effects of reassurance-seeking and self-esteem. Personal Relationships, 5, 409–421.

- Lopatka, C & Rachman, S. (1995). Perceived responsibility and compulsive checking :an experimental analysis. Behaviour Research and therapy, 33, 673 -684.

- Merikangas, K. R., (2005). Anxiety Disorder epidemiology. In B. S. Sadock & V. A. Sadock (Ed). Comprehensive Textbook of psychiatry , 1720 -1727. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins.

-Morillo, C., Belloch, A. & García-Soriano, G. (2007). Clinical obsessions in obsessive compulsive patients and obsession-relevant intrusive thoughts in non-clinical, depressed and anxious subjects: where are the differences? Behaviour Research and Therapy, 45, 1319–1333.

- Mohammadi, M. R., Ghanizadeh, A & Rahgozar, M., (2004). Prevalence of obsessive-compulsive disorder in Iran. BMC Psychiatry. 4: 2.

-Michela, B,.Emma, B.& Luciana, F.(2009). BIS/BAS, cortical oscillations and coherence in response to emotional cues, JURNAL OF Brain Research Bulletin , (80) 151–157.

-Nathan A. Kimbrel, Rosemery O. Nelson-Gray, John T. Mitchell .(2012). BIS, BAS, and Bias: The Role of Personality and Cognitive Bias in Social Anxiety, Personality and Individual Differences 52 (2012) 395–400.

- OConner,K., Aardema, F & Pehssier, M.C. (2004). Beyond resonoble, Processes in obsessive-compulsive disorder and related disorders (pp. 1 - 16). Chichester. West Sus......., England, Hobokea, N. J. John K. Wily & Sons. Ltd.

-Patrick,B & McGrath, D.(2013). Reassurance Seeking. Published on January 8, by Patrick B. McGrath, Ph.D. in Don't Try Harder, Try Different.

- Parrish, C. L. & Radomsky, A. S. (2010). Why do people seek reassurance and check repeatedly? An investigation of factors involved in compulsive behavior in OCD and depression. Journal of Anxiety Disorders, 24, 211–222.

- Rachman, S & de Silva, P. (1978). Abnormal and normal obsessions. Behaviour Research and therapy, 16, 233 -248.

-  Rachman, S., Shafran, R., Mitchell, D., Trant, J & Teachman, B. (1996). How to remain neutral :An experimental analysis of neutralization. Behaviour Research and Therapy, 34, 889–898.

Rachman, S. (2002). A cognitive theory of compulsive checking. Behaviour Research and Therapy, 40, 625–639.

- Rasmussen, S. A & Tusang, M.T. (1986). clinical characteristics and family history in DSM III obsessive- compulsive disorder. American Jurnal of psychiatry, 143, 317-322.

- Rector, N & Purdon, J. S (2004). Treating OCD patients who have comorbid depression. Workshop presented at the 38 th Annual Meeting of the Association for A- Rector, N.A & Beck, A.T. (2001) Cognitive therapy for schizophrenia: An empirical review. Journal of Nervous and Mental Disease, 189, 278-287.

- Salkovskis, P. M., Rimes, K. A., Warwick, H. M. C. & Clark, D. M. (2002). The health anxiety inventory: development and validation of scales for the measurement  of health anxiety and hypochondriasis. Psychological Medicine, 32, 843–853.

- Salkovskis, P. M., Wroe, A. L., Gledhill, A., Morrison, N., Forreste, E., Richards, C & Et al. (2000). Responsibility attitudes and interpretations are characteristic of in Obsessivecompulsive disprder, Jornal of  Behavioral Research and Therapy, 38, 347-372.

-Salkovskis, P. M. (1991). The importance of behavior in the maintenance of anxiety and panic: a cognitive account. Behavioural Psychotherapy, 19, 6–19.

- Salkovskis, P. M. For rester, E & Richards, H. C. (1989). The Cognitive behavioral approach to understanding obsessional thinking. British Jornal of  Psychiatry, 173, 53-63.

- Salkovskis, P. M. & Warwick, H. M. C. (1986). Morbid preoccupations, health anxiety and reassurance: a cognitive-behavioural approach to hypochondriasis. Behaviour Research and Therapy, 24(5), 597–602.

- Stephen. Erdle & J. Philippe .R.(2010).  The General Factor of Personality, BIS–BAS, expectancies of reward and punishment, self-esteem, and positive and negative affect,jurnal of  Personality and Individual Differences , (48) 762–766.

- Tolin, D. F., Worhunsky, P., & Maltby, N. (2004). Sympathetic magic in contamination-related OCD. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 35, 193-205.

- Tolin, D. F., Worhunsky, P., & Maltby, N. (2006). Are ”obsessive” beliefs specific to OCD?: A comparison across anxiety disorders. Behaviour Research and Therapy, 44, 469-480.

- Veal, D & Willson, R. (2005). Overcoming obsessive –compulsive disorder. a self -help guide using cognitive behavior techniques. ISBN :964 - 6389 -38-4.