پروپوزال بررسي انديكاسيون هاي جراحي در هرنياسيون ديسك كمري

پروپوزال بررسي انديكاسيون هاي جراحي  در هرنياسيون ديسك كمري

عنوان پايان نامه به انگليسيThe  Survey of indications surgery in herniation disk of lumbar in 2009-2012 in Fatemi hospital of Ardabil

كلمات كليدي:عمل جراحي لامكتومي ، احتباس ادراري ، ديسك كمري ، اسپونديلوزيس ، نقايص عصبي ، هرنياسيون ديسك كمري ، تروماي ديسك ، عوارض عمل جراحي ، عفونت بعد از هر عمل ، دژنراسيون اسكلت محوري ، سندرم Cauda equina (دم اسبي)

پرسش اصلي پژوهش :

كدام بيماران انديكاسيون هاي لازم براي جراحي را دارند و در صورت عدم بهبود درمان موقتي، نياز به جراحي ضرورت دارد ؟

بيان مسئله:

اسپونديلوزيس مرحله اي است كه كل اسكلت محوري را تحت تاثير قرار مي دهد و شامل مرحله اي از تغييرات دژنراتيو است كه در سطح سلولي و بيو شيميايي رخ مي دهد . اين مرحله در سن حدود 40 سالگي مشخص مي شود كه به طور مساوي در زن و مرد رخ مي دهد . در مردان شيوع درد ديسك كمري در سن 50 سالگي افزايش و سپس كاهش مي يابد . در زنان شيوع اين درد حتي بعد از سن 50 افزايش مي يابد (2) . بيشترين مراجعه بيماران به كلينيك ها را ناتواني هاي فيزيكي ناشي از تغييرات ديسك كمري تشكيل مي دهند . درمان شامل غير جراحي از قبيل استراحت ، ورزش ، داروي ضد التهاب غير استروئيدي و درمان جراحي شامل دردهاي شديد و مقاوم به درمان ، ضعف حركتي شديد ، ضعف نورولوژيك پيشرونده و سندرم [1]Cauda-equina «دم اسبي» است .  (1) جراحي بسته به نوع بيمار ، سن بيمار و بزرگي فتق ديسك ، لترال  و سانترال (مركزي) بودن ديسك متفاوت خواهد بود ، اما در  اكثر بيماران با توجه به يكطرفه و لترال بودن ديسك، به صورت هاي لامكتومي پاريشال و Fenesteration بين مهره اي انجام مي شود ، در اين روش درماني ، مدت اقامت در منزل بيماران كوتاه بوده ، غير پايداري ستون فقرات جزئي بوده و امكان بازگشت بيمار به فعاليت فيزيكي اوليه قبل از بيماري بيشتر است .

[1] - سندرمي با احتباس ادراري، ضعف ادراري، درد پايدار ناحيه باتوك و كمر و بي حسي ناحيه پرينه ال